Metóda vyšetrenia brušnej palpácie

zdravie

Palpácia - metóda vyšetrenia pacienta, sktorý používa pocit dotyku prstov. Metóda dopĺňa kontrolné údaje a umožňuje identifikovať bolestivosť, lokálnu teplotu, vlhkosť pokožky, mobilitu a veľkosť lymfatických uzlín. Palpatorická štúdia všetkých vonkajších štruktúr, kostí, svalov, kĺbov, povrchových ciev. Táto metóda určuje prítomnosť edému a podliatin. Osobitný význam pri diagnostike chorôb je palpácia hrudníka a brucha. Zvážte špecifiká tohto prieskumu.

Palpitácia brucha je jednou z hlavných metódvyšetrenie vnútorných orgánov brušnej dutiny. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať niektoré patologické zmeny v orgánoch, ako aj ich umiestnenie. V klinickej praxi sa používa povrchová a hlboká palpácia brucha.

Pred hmatom musíte sedieťvpravo od pacienta, najlepšie na úrovni jeho lôžka. Pacient by mal ležať bez napätia, na nízkych vankúšoch, položil ruky pozdĺž kmeňa, nohy sa ohýbali na kolenách. Ruky tých, ktorí hmatajú, musia byť teplé, suché, s krátkymi nechtami. Povrchové palpácie brucha sú určené:

- napätie svalov, ktoré tvoria prednú brušnú stenu;

- lokalizácia miesta bolesti;

- edém brušnej steny, obezita, ascites a plynatosť;

- nádor brušnej steny a brušnej dutiny;

- akékoľvek tesnenia v brušnej stene;

- divergencia svalov rectus abdominis, kýla, symptóm peritoneálneho podráždenia.

Pomocou tejto metódy získajte predbežné informácie o stave vnútorných orgánov.

Pred začiatkom palpácie sa pacientovi ponúkašpecifikujte boľavú škvrnu. Počas vyšetrenia je potrebné, aby pacient informoval lekára, keď má bolesť a zmizne. U zdravého pacienta sa pocas palpácie na povrchu nevyskytujú žiadne bolestivé pocity, možné svalové napätie v oblasti brušnej steny je na oboch stranách veľmi slabé a symetrické.

Pri peritonitíde je povrchová palpácia bruchaspôsobuje silnú bolesť a svalové napätie po celej ploche brušnej dutiny. V prípade akútnej apendicitídy alebo cholecystitídy spôsobuje miestna palpácia silnú bolesť, ktorá sa významne zvyšuje pri náhlej odstránení ruky. Preto je určený dobre známy symptóm Shchetkin-Blumberg. Pomocou povrchového palpácie brucha môžete získať veľa diagnostických údajov na určenie nárastu vnútorných orgánov, napätie žalúdka alebo črevných slučiek, prítomnosť nádorov.

Hlboké palpovanie brucha sa uskutočňuje podľa metódyPríkladné Strazhesko. Na konci 19. storočia bola táto metóda navrhnutá praktickým lekárom v Kyjeve V.P. Obrazcov a neskôr doplnená študentom Obrazcov, terapeutom N. D. Strazheskom.

Hlboké palpovanie brucha sa vykonáva posúvanímspôsobom. Lekár ponúka pacientovi relaxáciu svalov brušnej steny. Počas výdychu doktor dopláča ruku do brušnej dutiny až do pocitu povrchu testovacieho orgánu. Potom sa ruka pohybuje pozdĺž povrchu s vrcholmi prstov, kolmo k jej osi. Pohyb ruky reguluje dýchacie pohyby Pomocou metódy hlbokého palpácie môžete získať potrebné údaje o tvare, veľkosti, konzistencii, mobilite, citlivosti vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine.

Hlboké metodické palpovanie brušnej dutinyvykonávať v konvenčnom poradí. Po prvé, palpácia sigmoidného hrubého čreva, potom slepý, vermiformný proces, pravá a ľavá časť hrubého čreva, žalúdok, priečna časť hrubého čreva, pečeň, pankreas, slezina a obličky. Preto sa každý pacient vyšetruje palpáciou, bez ohľadu na to, akú chorobu predpokladajú.