Zlomenina členku.

zdravie

Spomedzi všetkých zranení je veľký podiel zranení končatín. Často sa vyskytuje zlomenina členku.

Kotník tvorí procesčlenkový kĺb. Tento kĺb sa skladá z dvoch členkov: bočných (umiestnených na vonkajšom povrchu holene) a mediálnych (umiestnených na vnútornej strane). Podľa štatistík je dvadsať percent všetkých úrazov muskuloskeletálneho systému zlomeninou členku.

Vonkajší (laterálny) členok je najviac ohrozený traumou a zlomeninou (asi 80% prípadov) a iba pätnásť až dvadsať percent padá na mediálnu traumu.

Existuje niekoľko typov zlomenínz charakteristík mechaniky: vedúci supination, náchylný k retrakcii a rotácii. Okrem toho v oddelených skupinách je izolovaná zlomenina vonkajších a vnútorných členkov, rovnako ako otvorené a uzavreté zlomeniny, zlomeniny s posunom.

Symptómy zlomeniny členku - bolesť, opuch, zmenaartikulárne obrysy, ako aj zhoršená funkcia. Na potvrdenie zlomeniny a tiež na stanovenie mechanizmu a výber spôsobu liečby sa vykoná členok členku.

Liečba zlomeniny členku je mimoriadne zložitá. Po prvé, je to kvôli tomu, že štruktúra členku je veľmi komplikovaná, kosti sú povrchné, krvný obeh v tejto oblasti je veľmi ľahko zranený. To spôsobuje vysoké percento postihnutia obyvateľstva v dôsledku zlomeniny členku (až desať percent).

Zlomenina členku, ktorého liečba nebola vykonaná,vedie k porušeniu artikulácie kĺbových povrchov (kongruencia kĺbu). To spôsobuje trvalú bolesť a hrozí vznik deformujúcej artritídy. Táto choroba vedie k porušovaniu statiky a dynamiky kĺbov, čo často vedie k postihnutiu.

členku liečba zlomenina je znížený na dve základné techniky: konzervatívny a chirurgickú liečbu. Konzervatívna liečba zahŕňa:

- uzatvorená ručná prestavba, imobilizácia sadry;

- uzatvorené premiestňovanie pomocou reprografických zariadení, omietkových obväzov;

- premiestnenie vďaka napínaniu s korekciou v budúcnosti. Najbežnejšia bola ručná uzavretá repozícia s uložením odlievaného obväzu. V tomto prípade sa ovíjací obväz nanáša na hornú tretinu stopky typu "sapozhok".

Nevýhody konzervatívnych metód liečby:

• kompletná anatomická repozícia nie je možná.

• V omietkovom obväzu existuje vysoké riziko vzniku sekundárnych dislokácií po znížení edému.

• je možné vytvoriť recidivu medzičasovej diastázy a subluxácie chodidla.

S nárastom edému kĺbu existujepravdepodobnosť vzniku epidermálnych pľuzgierov pod omietkovým obväzom. Okrem toho je riziko vzniku posttimobilizačných kontraktúr kĺbov vysoká, rehabilitácia, pri ktorej môže trvať až osem až dvanásť mesiacov.

Cieľom chirurgického zákroku je: presné porovnanie fragmentov, obnova vaginálneho aparátu, odstránenie fragmentov chrupavkového tkaniva, ako aj uskutočnenie stabilnej osteosyntézy.

Chirurgicky zlomený členok je ošetrenývnútorná (ponorená) alebo vonkajšia osteosyntéza. Najväčší úspech sa dosahuje pri osteosyntéze pomocou skrutiek, pretože na rozdiel od lúčov táto možnosť osteosyntézy vytvára možnosť presného porovnania všetkých fragmentov kostí. Použitie osteosyntézy pomocou skrutiek však neumožňuje odolávať silám pôsobiacim na kosť, preto je potrebné dodatočné prekrytie omietkového obväzu.

Zlomenina členku, pri ktorej bola vykonaná predĺžená imobilizácia, môže viesť k závažným komplikáciám.