Symptóm kašľa. Postup stanovenia zápalového procesu v orgánoch brušnej dutiny

zdravie

Brušná kýla sa prejavuje vyčnievaním celkuvnútorný orgán alebo jeho samostatná časť cez brány do subkutánnej oblasti prednej steny kmeňa alebo do vytvoreného vrecka. V polovici prípadov vychádzajú orgány z brucha súčasne s parietálnou peritoneálnou vrstvou pokrývajúcou subkutánny priestor zvnútra. Charakteristickým prejavom hernie je príznakom kašľa.

Určiť vzťah vznikajúcich výzievochorenia, dávajú ruku na výčnelok a stopujú jeho správanie pri kašli. Zvyčajne je cítiť tlak, ktorý naznačuje komunikáciu abnormálnej formácie s peritoneom, absencia takejto svedčí o porušení kýrie. Výčnelok orgánov prechádza cez herniálne brány. Parietálny peritoneum s časťou čriev, nervové zakončenia, šľachy zachytené pri výstupe je herniálny vak.

Funkcie peritonea

príznaky kašľa

Upevňovací rám pre životne dôležité orgány pomáha v procese homeostázy, výmeny tekutín udržiava intraabdominálny tlak:

  • vykonáva absorpčnú funkciu, menovite absorbuje produkty rozpadu proteínov, tkanivovú nekrózu, exsudáty, baktérie;
  • serózny kryt na jednotlivých miestach tenkého a dvanástnikového čreva je schopný prideliť fibrín a kvapalinu;
  • veľký epiplon, ktorý slúži ako druh bariéry pre infekciu zápalového zamerania, poskytuje mechanickú ochranu bunkovej a humorálnej imunity.

Herniated brucho a jeho komplikácie

Ak počas chirurgického zákrokuvzniká nekonzistentná sutura, pacient nie je v plnom súlade s predpisom lekára, potom sa objaví recidivujúca hernia, ktorej golierom je tenké miesto jazvy. Neoperovaná kýla má nasledujúce komplikácie:

  • ak sú poškodené orgány obsiahnuté v herniovom vaku, potom sa ich nekróza postupne uskutočňuje, čo je nebezpečné pre vznik zápalu a je smrteľné;
  • ak je súčasťou čreva zapojená do výčnelku, je priechod potravinových hmôt a obsahu ťažký;
  • na výskyt peritonitídy vedie a okrajové zasekávanie bočnej steny čreva, čo vedie k nekróze zachytenej oblasti;
  • vyvíja hnisavý proces (flegón);
  • kýla bielej línie sa zväčšuje na obrovské veľkosti, čo vedie k prípadu, kedy sa po jej odstránení orgány obsiahnuté v vrecku nezapadajú do brušnej dutiny.

otvorová kýla

Etapy peritonitídy v dôsledku trvania ochorenia

Pri akútnom zápalovom procese v regiónebrucho urýchlene zavolá sanitku, otrasenie je nebezpečné pre ľudský život. Peritonitída sa úplne líši alebo postihuje určitú oblasť. Zápal je spôsobený rôznymi aeróbnymi a anaeróbnymi druhmi baktérií uviaznutými vo vnútri brušnej dutiny. Metóda stanovenia podľa teórie LS Simonyan, v závislosti od patologických zmien a trvania ochorenia, rozlišuje fázy peritonitídy:

  • Reakčná doba trvá prvých 24 hodín a vykazuje maximálnu symptomatológiu.
  • prechod do toxického štádia sa uskutočňuje počas 24 až 72 hodín, líši sa vzhľadom na intoxikáciu poslucháčov a otravy organizmu;
  • hlboko, vo väčšine prípadov sa ireverzibilná forma rozvinie po troch dňoch, priebeh choroby s ostrými prejavmi lokálneho zápalového procesu.

Klasifikácia choroby podľa povahy infekcie

Primárna peritonitída je vzácna, na jehopodiel predstavuje približne 1% zápalových udalostí. Infekcia nastáva po vstupe mikroorganizmov za peritoneum vnútornou cestou, hematogénnou, lymfatickou cestou alebo z ženských reprodukčných orgánov cez vajíčkové trubice.

Hrbia bránice spôsobuje sekundárnu peritonitídu po operácii alebo kvôli komplikáciám zranených brušných tkanív. Vyskytujú sa tieto príčiny infekcie:

  • infekcia spôsobená zápalom;
  • perforujúca cesta;
  • penetrácia mikroorganizmov v dôsledku poškodenia;
  • pooperačná komplikácia.

Odrody peritonitídy závisia od iných faktorov.

hernia bielej línie

Rozdelenie na akútnu a chronickú fázupochádza zo symptómov a klinického obrazu choroby. Metóda stanovenia, v závislosti od exsudátu, umožňuje identifikovať fibrínnu, sérovú, purulentnú, fibrinózne purulentnú hemoragickú povahu zápalu.

Etiologické rozdelenie foriem peritonitídy spôsobenémnoho odrôd mikroflóry a baktérií, ktoré spôsobujú zápal. Hlavné patogénne mikróby sú dnes rozpoznané ako stafylokoky, streptokoky, anaeróbne, proteusové, enterokokové, črevné tyčinky. Armáda baktérií zahŕňa pneumokoky, gonokoky, hemolytické streptokoky a iné druhy.

V etiologických skupinách sa rozlišuje osobitneNek bakteriálny aseptický prípad ochorenia, keď je hernia bránice komplikovaná močom, krvou, žlčou alebo žalúdočnou šťavou, ktorá preniká do peritoneálnej dutiny Je to nebezpečný obraz a peritonitída sa v priebehu niekoľkých hodín mení na infekčnú, pretože steny sú prirodzene priepustné pre baktérie veľmi skoro po nástupe zápalu.

Porušenie metabolických procesov

Porušenie pomeru vody a elektrolytu v roku 2008telesná a bielkovinová rovnováha je považovaná za exacerbujúci symptóm vonkajšej brušnej kýrie. Odstránenie bielkovín sa urýchľuje kvôli hypermetabolizmu, strata dôležitého stavebného materiálu sa vykonáva močom, zvracaním, exsudátom. Závažná hypoproteinómia a zníženie množstva proteínu sa vyskytujú pri rozsiahlej závažnej peritonitíde.

Draslík sa uvoľňuje spolu s telovými tekutinamiopúšťa extracelulárny priestor, preto sa u pacientov vyskytuje hypokaliémia. Po vzniku zápalového procesu sa obraz môže drasticky zmeniť, pretože vylučovanie tekutiny obličkami klesá, dostatočný počet buniek zomrie. V dôsledku zmien sa vyvíja hyperkaliémia.

Dve tretiny pacientov tvoria krvalkalóza, niekedy posun smerom k acidóze vyplývajúcej z poškodenia krvného obehu, zistená dezorganizácia metabolických procesov a hypoxia v tkanivách, tieto procesy sú prerušené odstránením hernie.

V terminálnom období s vývojomoliguria hematopoetický systém začína pracovať na produkcii kyslých výmenných produktov, ako je horčík, dusík, draslík, fosfor. Existuje posun krvných indexov smerom k respiračnej a metabolickej acidóze. Testy na akútnu peritonitídu sa rýchlo menia, preto sa odporúča neustále monitorovanie krvi, moču a iných telesných tekutín.

metóda určenia

Príznaky peritonitídy

Existuje niekoľko štandardných znakov, pre ktoré je známe, ako identifikovať kýlu a zápal peritonea:

  • ťažká neznesiteľná bolesť v peritoneu;
  • vysoká teplota;
  • brucho sa napína, stáva sa ťažké;
  • pocit slabosti v celom tele;
  • závraty a nevoľnosť;
  • porušenie gastrointestinálneho traktu, zápcha, plynatosť.

Syndróm podpory kašľa

Vykazuje sa pri akútnych a chronických ochoreniach.brušnej dutiny. Diagnózu kašla navrhol G. G. Karavanov a detailne opísal I. M. Siomash. Mnoho chirurgických kliník prijalo tento príznak na predbežné stanovenie znaku zapáleného brucha.

Spôsob použitia

Prsty sa mierne ohýbajú v smere dlaní akĺby mierne zatlačte na oblasť štúdia. Po určitú dobu po tejto akcii sa nič nevykonáva na zmiernenie bolesti tlaku. Potom sa pacientka skontroluje príznakom kašľového šoku. Je ponúkaný, aby reprodukoval kašeľ, ak je po procedúre bolesť v tlakovej oblasti, čo znamená zápalový proces v peritoneu.

Princíp činnosti

Drastické zmiernenie kašľových kŕčovperitoneum a membrána prenáša tlak na povrch pečene a dolných orgánov. Akcia je vystavená a vyplnená črevá, ktorá prenáša pohyb dole. Pocit bolesti sa objavuje, keď sa pri pohybe jeden alebo druhý chorý orgán stretne s rukou dotlačenou oblasťou. Ak zápalový proces ovplyvňuje peritoneum, bolestivé pocity sa prejavujú pretrepaním vnútornej vrstvy a zároveň sa zvyšuje intraabdominálny tlak.

Autorom výskumu je A.S. Cheremskaya popisuje účinok syndrómu kašľa na apendicitídu. Keď sa pacient kašľa v prípade zápalu prílohy, bolesť v oblasti iliaca je neustále cítiť. Účinok tohto účinku je trochu odlišný od kašľa s peritonitídou a herniou.

ako identifikovať kýru

Syndróm difúznej akútnej peritonitídy achronické štádiá ochorenia spôsobujú rôzne pocity pri kašli. Stará príloha reaguje s prerušovaným dýchaním, akoby sa pacient snažil oddialiť bolesť. Akútna fáza sa vyznačuje nesnesiteľnou bolesťou. Symptómový kašeľ šok rôznymi spôsobmi odhaľuje štádium peritonitídy.

Okrem peritonitídy, kýrie a apendicitídysymptóm sa prejavuje pri akútnych a chronických ochoreniach iných brušných orgánov. Bolesť spôsobená kašľom sa objaví v prípade zápalu žlčníka, žalúdočných vredov, intestinálnej obštrukcie atď. Symptóm kašľa sa teda líši od iných štúdií tým, že umožňuje odhaliť veľké množstvo ochorení v počiatočnom štádiu.

Hernia a jej odrody

Môže sa získať ľudská vydutiea vrodené. Druhá možnosť je u novorodencov. Toto porušenie nastáva kvôli abnormálne vytvorenému peritoneu pri intrauterinnom vývoji. Získané výčnelky vnútorných orgánov sa objavujú v priebehu života pacienta a sú rozdelené do troch typov:

brušný tlak

  • s oslabenými svalmi brušnej steny;
  • v dôsledku významného športu alebo pracovného zaťaženia;
  • posttraumatické, vyplývajúce z porušenia integrity peritonea, ak nastane predchádzajúca operácia; Laser má v tomto prípade výhodu oproti bežným chirurgickým nástrojom.

Vnútorné hernia sú umiestnené v hrudnej dutine alebo v bruchu. Vonkajší výčnelok orgánov sa nachádza na nasledujúcich miestach:

  • v oblasti svalov;
  • na stehne zvnútra alebo zvonku;
  • na bedrovom kruhu;
  • v mieste perinea a panvy;
  • na prednej strane tela (kýla bielej línie);
  • v akejkoľvek oblasti tela na jazvu od operácie.

Ľudská hernia sa klasifikuje ako rekurentná,komplikované alebo nie komplikované (s možnosťou správneho). Prvý typ zahŕňa výčnelok, ktorý sa po operácii neustále objavuje.

Príznaky herniálneho výčnelku

Počiatočná fáza sa prejavuje ako opuchokrúhly tvar, ktorý má mäkkú textúru a pacient sám ho môže vyhladiť ľahkým tlakom. Po nastavení na povrchu peritonea na tomto mieste sa vstupná brána vyčnieva vo forme štrbiny alebo okrúhlej defekty v brušnej stene.

Rozmery tesnenia sa pohybujú od dvoch do trochmilimetrov na niekoľko desiatok centimetrov. Ak je časť črevnej steny alebo jej tela zachytená v herniovom vaku, potom pri prechode cez obsah je počuť charakteristický zvuk. Symptómy pomalých hernií zahŕňajú zápchu, nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, ťažkosti a problémy s močením.

Odstránenie kýrie sa odporúča v prípade zovretia, ktoré sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • najčastejšie sa po zdvíhaní, fyzickej námahe, vyprázdňovaní čriev objavuje náhla ostrú bolesť, zriedkavo je porušenie bez dôvodu;
  • v určitom okamihu pacient nemôže, rovnako ako predtým, vyrovnať zhutnenie, stáva sa ťažkým a bolestivým;
  • spolu s predchádzajúcimi príznakmi sú pozorované emetické túžby a rozrušenie stolice.

Príčiny kývania

Všetky dôvody sú rozdelené na podmienkovo ​​jednorazové a vyrušované. Prvá skupina pozostáva z nasledujúcich dôvodov:

  • vrodené chyby a abnormálny vývoj brušnej steny;
  • z nejakého dôvodu rozšírenie prírodných slabých miest brucha (femorálne a inguinálne krúžky, pupok);
  • zníženie odolnosti tkanín pred rozťahovaním kvôli zmenám veku alebo vyčerpaniu organizmu;
  • prítomnosť post-traumatických slabých oblastí v brušnej dutine alebo ak bola operácia, laser produkuje najbezpečnejšie rezy v tomto ohľade.

Nasledujúca skupina sa vzťahuje na jogging alebo spúšťacie faktory a je príčinou nárastu tlaku v bruchu:

laserová prevádzka

  • tvrdá práca alebo silové športy;
  • častá zápcha;
  • chronický kašeľ;
  • vnútorné opuchy brušných orgánov v dôsledku abnormálnej telesnej funkcie;
  • plynatosť.

Ako identifikovať kýru

Chirurg hovorí o výskyte herniálneho výčnelkupo vyšetrení pacienta a zisťovaní prítomnosti predchádzajúcich určujúcich a trhlínových faktorov v pacientovom živote. Životný štýl, chirurgia a trauma sú zohľadnené. Aby sa zistilo, ktoré orgány dutiny sú obsiahnuté v herniovom vaku, lekár vykoná vyšetrenie pomocou nástrojov a nástrojov.

Ultrazvuk brušných orgánov a výčnelokumožňuje zvážiť interný obsah a diagnostikovať diferenciáciu s inými ochoreniami. Röntgenová metóda sa používa na kontrastné zobrazenie vrecka a hernia.

Liečebné postupy a chirurgia

Hlavná metóda liečby je chirurgickásmer. Nosenie podporného pásu je predpísané pacientom, ktorí majú závažné kontraindikácie proti operácii, ako sú zmeny súvisiace s vekom alebo zlé zrážanie krvi. Odstránenie výčnelku sa vykonáva podľa plánu, ak sa pacient pripravuje na operáciu, alebo v akútnych prípadoch sa operácia urýchlene vykoná. Príkladom takéhoto neplánovaného prípadu je uväznenie kýrie s neznesiteľnou bolesťou alebo fyzickou obštrukciou čreva.

Operácia zahŕňa otvorenie vaku hernie.a skontrolujte obsah. Ak nie sú vnútorné orgány poškodené, sú nastavené a vrecko a brána sú šité na nepriechodné rozmery. Bránové plasty sa vyrábajú pomocou tkanív z tela pacienta alebo pomocou syntetických materiálov novej generácie. Dodržiavanie pooperačných predpisov lekára je povinné, aby sa znížilo riziko opakovaného výskytu herniálneho výčnelku.

Na záver by sa malo povedať, že počas prvéhosymptómy výčnelku v hrudníku alebo brušnej stene by sa mali ihneď poradiť s lekárom. Chirurgický zákrok na odstránenie hernie nie je ťažká operácia, je oveľa ťažšie vyhnúť sa komplikáciám zanedbaného výčnelku a bolesti, ktorá s ňou súvisí.