Artróza členkov: chirurgia, následky, rehabilitácia, recenzie pacientov

zdravie

Nie všetky patologické stavymuskuloskeletálna môžu byť odstránené tým, že zlepší kvalitu konštrukčných prvkov. V niektorých prípadoch, blokovanie funkcií jedného alebo viacerých segmentov. Artrodéza členkového kĺbu - takejto operácie. Jeho cieľom bude odstránenie nonviable prvky opraviť spodnej končatina os a ďalšie fixáciu anatomických štruktúr vo fyziologickom stave. Aké sú podmienky pre artrodézu členkového kĺbu? Aké sú dôsledky intervencie a zásady rehabilitácie? O tomto - neskôr v článku.

Indikácia operácie

Artróza je zákrok, pri ktorom je kĺb imobilizovaný a umelo fixovaný v požadovanej polohe. Potreba chirurgickej operácie je nevyhnutná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Prítomnosť visiaceho kĺbu. Tento stav sa vyskytuje na pozadí deformácie interaktívneho kĺbu. Môže byť čiastočná alebo úplná. Výsledkom deformácie je porušenie fyziologickej aktivity vo vnútri kĺbu (predĺžená svalová paralýza, prasknutie väzov, trauma z výstrelu, nadmerné rozšírenie kĺbov).
  2. Vývoj deformujúcej artritídy. Artróza členku, recenzie, ktoré sa dajú prečítať nižšie, sa vyžadujú v prípade hnisavých, traumatických a tuberkulárnych foriem patológie.
  3. Degeneratívna artróza s komplikáciami. Patologické stavy zahŕňajú zmeny v kostných epifýzach.
  4. Komplikácie poliomyelitídy.
  5. Zlomenina, ktorá nie je v minulosti správne roztavená alebo roztavená.
  6. Ak je potrebné implantovať časť alebo celý kĺb, ak nie sú možné iné typy intervencií.

artróza členku

kontraindikácie

Artrodéza členku (dôsledky negatívneho charakteru, a komplikácie po operácii veľmi zriedkavé) je zakázané vykonávať v týchto prípadoch:

  • až do dospievania, zatiaľ čo pohybový systém je v štádiu rastu;
  • prítomnosť fistúl netuberkulárnej povahy spôsobený patologickým účinkom atypických mykobaktérií;
  • prítomnosť infekcie v oblasti intervencie;
  • závažný stav pacienta, nedostatok stability v dynamike.

Po 60 rokoch pôsobenia môže artróza členkového kĺbu spôsobiť aj závažné komplikácie.

Druhy intervencie

Existuje päť hlavných typov chirurgických zákrokov v závislosti od priebehu manipulácie a použitej techniky:

  • Intraartikulárne artrodéza členkového kĺbu sa vykonáva odstránením kĺbovej chrupavky.
  • Extraartikulárny postup sa uskutočňuje spojením kostných elementov s materiálom odobratým z tela toho istého pacienta. Je možné použiť transplantáciu darcu.
  • Kombinovaná artrodéza členkového kĺbu kombinuje oba typy chirurgických zákrokov. Z kĺbu sa chrupavka odstráni a kosť sa pripevní štepom implantáciou špeciálnych plechov.
  • Typ rozšírenia operácie je založený na vykonávaníumelé zlomeniny. Potom sú kostné elementy fixované vo fyziologicky imobilizovanej polohe a natiahnuté zariadením. Inými slovami, tento typ zásahu sa nazýva "artróza členku pomocou Ilizarovho aparátu".
  • Kompresná operácia sa vykonáva upevnením spojovacích prvkov pomocou lúčov, pántov, tyčí a ďalších špecifických zariadení používaných v traumatológii.

artróza členku

Aplikovaná anestézia

Miestna anestézia s takouto chirurgickou intervenciou sa nepoužíva kvôli tomu, že manipulácia prebieha na hlbokých kostiach a štruktúrach chrupaviek. Použite tieto typy anestézie:

  • endotracheálna anestézia - pacient je ponorený do analgetického spánku inhaláciou špeciálnych liekov podávaných v plynnej forme;
  • spinálna anestézia - pacient je v stave vedomia, vidí a počuje všetko, no dolné končatiny sú úplne imobilizované a bez citlivosti;
  • kombinovaná anestézia - spinálna anestézia v kombinácii s ponorením do stavu polčasu spánku sa používa pri precitlivených a citlivých pacientoch.

Arthrodéza členku, recenzia pacientačo dokazuje skutočnosť, že operácia je dosť zdĺhavá, môže trvať 2 až 6 hodín. Závisí to od toho, aký ťažký je primárny stav, zvolená technika zákroku a potreba použiť transplantáciu toho istého pacienta.

Príprava pacienta

Arthrodéza členku, recenzia pacientačo je indikované nevyhnutným predoperačným prípravkom, vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta. Tak ako pred akýmkoľvek zásahom, pacient musí podstúpiť klinické testy krvi, moču a biochémie. Určite stav koagulability, krvnej skupiny a faktora Rh. Testy na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, röntgenové lúče sa považujú za povinné.

7 dní pred operáciou musíte opustiťlieky ovplyvňujúce systém zrážania krvi a nesteroidné protizápalové lieky. V posledný deň je povolené len ľahké jedlo. Ráno pred zásahom je zakázané jesť a piť vodu, aby sa zabránilo možným komplikáciám počas anestézie.

Je potrebné, keď je pacient v nemocnici, je potrebné pripraviť príjemnú atmosféru v dome. Starajte sa o tieto veci vopred:

  • odstráňte koberčeky, na ktoré sa môžete skĺznuť;
  • maximálne kompaktne usporiadať drôty, ktoré ležia na podlahe, aby sa pacientovi nedotkol;
  • v kúpeľni kúpiť rohož s prísavkami, aby sa nehýbalo na mokrej podlahe;
  • umiestnite všetky potrebné zariadenia na vykonávanie hygienických postupov čo najbližšie, aby ste ich nemuseli pretiahnuť.

Techniky vykonávania

Artróza členku po zastaraných traumách alebo infekčných procesoch, ktoré viedli k poškodeniu funkčných schopností, sa vykonáva v niekoľkých fázach:

artróza členku

  1. Intervenčná oblasť je ošetrená antiseptikami a pokrytá sterilným chirurgickým plátením.
  2. Pri projekcii kĺbu sa urobí rez do dĺžky 15 cm. Fascia a svaly sa prerežú cez vrstvu, až kým nie sú kĺbové povrchy odstránené na ranu.
  3. Odstráni sa tkanivo chrupavky, extrahujú sa neviazané a zranené kĺbové prvky.
  4. Povrchy talusu a holennej kosti, ktoré sa navzájom tesne priliehajú, sa vytvoria zodpovedajúcim spôsobom. Toto sa vykonáva s cieľom určiť správnu os dolnej končatiny.
  5. Výsledná štruktúra je pevne fixovaná špeciálnymi kovovými spotrebičmi.
  6. Po chvíli rastú kosti prvky a kĺb už nebude mať pôvodný vzhľad. Jeho funkcie sa čiastočne posunú na iné prvky.

Aké ďalšie kĺby fungujú

Artrodes nie je špecifickým zásahom, navrhnutým špeciálne pre členkový kĺb. Rovnakým spôsobom môžu traumatizujúci lekári imobilizovať tieto anatomické oblasti:

  • bedrový kĺb - vyrábať excíziu menisku a opraviť hlavu stehennej kosti k panve, spoj zostáva úplne bez pohybu;
  • osteálna artikulácia kolena - povolená len v neprítomnosti patológií kardiovaskulárneho systému;
  • Ramenný kĺb - zásah, pri ktorom sa najčastejšie používa kostný štep pacienta (tak, aby nedošlo k odmietnutiu) alebo darca;
  • metatarsofalangeálna artikulácia - cieľom zásahu je odstrániť valgus alebo iatrogénnu deformáciu palca, kĺby udržiavajú pohyblivosť po období zotavenia.

artróza členku

Dôvody, ktoré vyžadujú artrodézu týchto kĺbov, zodpovedajú všetkým vyššie uvedeným.

Obdobie zotavenia

Artróza členkového kĺbu, fotoktorý vám umožňuje získať podrobný prehľad o operácii, vyžaduje dlhú obnovu. Prvý deň sa nemôžete dostať z postele, aby ste sa vyhli možným komplikáciám po anestézii (závrat, bolesť hlavy, vracanie).

Lekár predpisuje použitie analgetík anesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti. V prípade potreby sa používajú antibakteriálne lieky. To súvisí s vysokým rizikom hnisania v mieste cudzích telies (lúče, taniere, prúty). Z antibiotík sa uprednostňuje najmenej toxické pre telo pacienta:

  1. Cefalosporíny - "cefotaxim", "ceftriaxón".
  2. Makrolidy - "erytromycín", "klaritromycín".
  3. Penicilíny - "Ampicillinum", "Ampioks".

Určitý čas po operácii sa musí nosiťaby bola exponovaná poloha spodnej končatiny rovnaká, ako bola stanovená špecialistom. Trvanie používania sadry môže trvať až 3-4 mesiace.

rehabilitácia po členkovej artróde

Lekár poskytne pacientovi poradenstvo, ak je to možnénamočte miesto operatívneho prístupu. Samostatne sa to nedá urobiť, aby sa zabránilo infekcii v oblasti. Po odstránení omietkového obväzu by sa malo vykonať opakované röntgenové vyšetrenie na potvrdenie správnej fúzie kostných elementov.

Prvé 2 mesiace na útok na prevádzkunoha je zakázaná, takže musíte kupovať barle a pohybovať sa len s nimi. Po 3 mesiacoch po röntgenovom lúči s povolením lekára-traumatológ sa môže začať spoliehať na nohy a použiť fyzioterapeutické metódy liečby.

fyzioterapia

Rehabilitácia po artrodéze členkukĺb zahŕňa zahrnutie terapeutického telesného vzdelávania, masáže a ďalších prvkov do pooperačnej fázy obnovy. Fyzioterapia je najdôležitejšou metódou, pretože pacientom je zabránené vzniku kontraktúry.

Z iných fyzioterapeutických postupov lekár určí:

  1. Elektroforéza - na zóne členkuexistuje účinok konštantných elektrických impulzov. S ich pomocou môžete vstúpiť do liekov, zmierniť zápal, zastaviť bolestivosť, eliminovať nadýchanie, normalizovať metabolické procesy a aktivovať prívod krvi do zóny chirurgickej intervencie.
  2. UHF - postup, pri ktoromúčinok ultravysokého frekvenčného elektromagnetického poľa na bunky a tkanivá. UHF podporuje aktiváciu regeneračných procesov, hojenie zlomenín a rany, odstraňuje pýchu, odstraňuje bolesť, stimuluje lokálny krvný obeh.
  3. Magnetoterapia - manipulácia, v ktorejpoužívajte magnetické pole. Bolestivosť a edém sa eliminujú, je možné zabrániť infekcii oblasti intervencie, zvyšuje sa elasticita ciev a zlepšuje sa krvný obeh v postihnutej oblasti.
  4. Laserová terapia - je možné použiť povrchové a intraoséné metódy expozície, ktoré sú súčasťou liečby a zotavenia po kĺbových ochoreniach.

artróza členku

Arthrodéza členkového kĺbu, rehabilitáciapo ktorom môže trvať až 8 mesiacov, vyžaduje, aby pacient neustále pracoval na sebe. Len v tomto prípade je možné vyhnúť sa vzniku komplikácií a obnoviť funkciu ovládanej oblasti.

Možné komplikácie

Tak ako akýkoľvek chirurgický zákrok, artróza členkov môže mať množstvo komplikácií:

  • infekcia kĺbu s ďalším vývojom osteomyelitídy;
  • krvácanie, tvorba hematómu;
  • parestézia - porušenie citlivosti v dôsledku disekcie malého plexu;
  • nedostatočná fixácia spoja;
  • chrapavosť a iné patologické stavy chôdze;
  • potreba ďalších chirurgických zákrokov;
  • hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
  • tromboembolizmus hlavných artérií.

Nezabudnite špecialistovi povedať, ako sa objavia nasledovné príznaky:

  • zvýšená telesná teplota;
  • silná bolesť v mieste operatívneho prístupu;
  • zvýšený opuch;
  • prítomnosť necitlivosti alebo mravčenia;
  • modrozeň končatiny alebo vzhľad hnedých škvŕn;
  • vydychovanie dýchavičnosti, nevoľnosť, vracanie.

invalidita

Artróza členku, postihnutiepo ktorom sa považuje za zriedkavý stav, vyžaduje intenzívny výcvik pacienta s nohou od pacienta. Pri malých pojmoch po zákroku je možné postihnutie, ale až do obnovenia funkčného stavu kĺbu.

Podľa pravidiel schválených nariadením ministerstvaPracovné držal prevádzku nútenej imobilizáciu členku prvkov vo väčšine prípadov vedie k menšej porušeniu statických dynamické funkčné vlastnosti, čo znamená, že postihnutie nie je stanovená.

artróza z preskúmania členkového kĺbu

Na objednávku sa potvrdzuje zdravotné postihnutiepercentuálny pomer chorobného stavu a pomer patológie k konkrétnemu zoznamu chorôb. Na úrovni patológie až do 30% (podľa odhadov expertov komisie Ministerstva zdravotníctva) nie je zdravotné postihnutie stanovené, 40-60% je tretia skupina, 70-80% je druhá skupina, 90-100% je prvá skupina. Dieťa dostáva invaliditu vo výške od 40 do 100%.

Menšie zmeny, v ktorých osoba vsamoobslužné služby, nepatria do vyššie uvedených kategórií. V prípade vývoja kontraktúry a porušenia podporných statických funkcií, ktoré spôsobili artrodézu členkového kĺbu, sú dôsledky postihnutie, neschopnosť samoobsluhy a uspokojenie potrieb, vývoj na tomto pozadí psychologických problémov.

Recenzie pacientov

Podľa tých, ktorí prežili operáciuimobilizácia kĺbu, je to dlho zložitá chirurgická manipulácia vyžadujúca vysokú kvalifikáciu chirurga. V rehabilitačnom období je dôležité, aby sa pacienti začali ľutovať a nevykonávať denné telesné cvičenia. Tieto nedostatky sa stávajú kľúčovým článkom vo vývoji spoločných kontraktúr a porúch motorickej funkcie.

Nedostatok bolesti dokonca v stave výrazných zaťažení, úplné zotavenie chôdze, nepohodlie v oblasti intervencie, dobrý kozmetický vzhľad - indikátory úspešnej operácie.